Изменение образа жизни положительно влияет на пациентов с сахарным диабетом 2-го типа

5 липня 2011 о 15:59
883
Спеціальності :

Изменение образа жизни положительно влияет на пациентов с сахарным диабетом 2-го типаСахарный диабет 2-го типа — одно из самых распространенных заболеваний современности. Около 5% населения Земли страдают этим недугом. Несмотря на постоянные разработки новых фармакологических видов лечения, уровень осложнений, связанных с диабетом 2-го типа, остается высоким. Одним из эффективных методов первичной и вторичной профилактики этого заболевания является модификация образа жизни. Кроме того, в определенных ситуациях ведение здорового образа жизни в большей степени снижает риск развития кардиоваскулярных осложнений у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа в сравнении со многими препаратами.

На сегодняшний день существует мало исследований, направленных на изучение и сравнение разнообразных интервенций касательно модификации образа жизни при этом заболевании. Результаты одного из них были опубликованы в журнале «The Lancet» 25 июня 2011 г. В этом рандомизированном контролируемом исследовании принимали участие 593 человека, которые были распределены по группам в зависимости от проводимого лечения. Группе А (n=99) — контрольная группа — были назначены стандартные интервенции (первоначальная консультация относительно диеты и последующее наблюдение каждые 6 мес), группе В (n=248) — интенсивные диетические интервенции (консультации касательно диеты каждые 3 мес с медсестринской поддержкой) и группе С (n=246) — диета в сочетании с физической активностью (с использованием педометра). В начале эксперимента и спустя 6 и 12 мес у пациентов измерялась концентрация гликированного гемоглобина () и уровень артериального давления (АД). Наиболее частыми причинами исключения пациентов были: индекс массы тела <25 кг/м2, диагноз сахарного диабета 2-го типа, установленный за 8 мес до начала эксперимента, и неправильно установленный диагноз.

Результаты исследования, полученные по окончании первых 6 мес от начала эксперимента, показали ухудшение гликемического статуса в контрольной группе (средняя концентрация в начале 6,72%, стандартное отклонение 1,02, и спустя 6 мес — 6,86%; 1,02 соответственно) и улучшение в группе В (изменение концентрации –0,28%, 95% доверительный интервал (ДИ) –0,46…–0,10; р=0,005) и в группе С (–0,33%, –0,51…–0,14; р<0,001). Второй скрининг (спустя 12 мес) продемонстрировал аналогичные результаты, несмотря на снижение дозы принимаемых препаратов. В группах В и С также наблюдались значительные положительные изменения в индексе инсулинорезистентности и незначительные и недостоверные изменения в уровне систолического АД (таблица).

В целом исследование продемонстрировало, что мотивационные мероприятия касательно диеты показали себя намного лучше простых врачебных диетических рекомендаций относительно гликемического контроля пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Кроме того, в экспериментальных группах наблюдались также более значительные положительные изменения в индексе массы тела и снижение дозы принимаемых лекарств. Следует добавить, что не было отмечено существенной разницы по этим показателям у пациентов, проходивших мотивационно-консультативные диетические интервенции, и теми, кто в дополнение к этим мероприятиям применял физические нагрузки.

Таблица   Результаты исследования по данным скринингов на 6-м и 12-м месяце
Группа Среднее значение стандартного отклонения Межгрупповая разница на 6-м месяце (95% ДИ; р) Межгрупповая разница на 12-м месяце (95% ДИ; р)
базовое 6-й месяц 12-й месяц
А 6,72 (1,02) 6,86 (1,02) 6,81 (0,91)
В 6,64 (0,93) 6,57 (1,06) 6,55 (0,95)
С 6,69 (0,99) 6,60 (1,00) 6,65 (0,93)
С — В –0,05 (–0,18…0,09); 0,51 0,06 (–0,08…0,19); 0,43
В — А –0,28 (–0,46…–0,10); 0,0049 –0,26 (–0,44…–0,08); 0,005
С — А –0,33 (–0,51…–0,14); 0,0009 –0,21 (–0,39…–0,02); 0,027
Систолическое АД
А 135 (14) 134 (13) 133 (12)
В 133 (15) 133 (15) 132 (14)
С 133 (15) 133 (15) 133 (0,35)
С — В 1,14 (–0,88…3,15); 0,7 1,27 (–0,73…3,26); 0,21
В — А 0,02 (–2,65…2,68); 1 –0,04 (–2,76…2,68); 0,98
С — А 1,15 (–1,53…3,83); 0,80 1,22 (–1,51…3,96); 0,38
Инсулиновая резистентность (log HOMAIR-индекс)*
А 1,62 (0,57) 1,71 (0,65) 1,67 (0,66)
В 1,60 (0,74) 1,44 (0,64) 1,44 (0,66)
С 1,65 (0,91) 1,49 (0,62) 1,53 (0,62)
С — В 0,02 (–0,06…0,11); 0,57 – 0,08 (–0,01,..0,17); 0,084
В — А –0,26 (–0,37…–0,15); <0,0001 –0,24 (–0,37…–0,12); 0,0001
С — А –0,24 (–0,35…–0,13); <0,0001 –0,16 (–0,29…–0,04); 0,011
*HOMAIR (HomeostasisModelAssessmentofinsulinresistance) — метод выявления и определения уровня инсулинорезистентности.

По материалам www.thelancet.com
© Jeffbanke/Dreamstime.com/Dreamstock.ru