Повышенный уровень глюкозы в сыворотке крови женщины на ранних сроках беременности повышает риск формирования врожденных пороков сердца у ее ребенка — к такому выводу пришли ученые Медицинского центра Стэнфордского университета (Stanford University Medical Center), США. Они определили, что подобный негативный эффект гипергликемии отмечают даже у женщин без диагностированного сахарного диабета. Результаты работы опубликованы онлайн в «The Journal of Pediatrics».
В течение нескольких лет специалисты отмечали, что у женщин с сахарным диабетом чаще рождаются дети с пороками сердца. В ходе предыдущих исследований ученые предположили наличие взаимосвязи между уровнем глюкозы в сыворотке крови у беременных без сахарного диабета и риском формирования врожденных пороков сердца у их детей. Однако в данной работе исследователи впервые оценивали влияние гипергликемии на ранних сроках беременности на состояние сердечно-сосудистой системы плода.
Одной из трудностей, с который столкнулись исследователи в ходе работы, был тот факт, что уровень глюкозы в сыворотке крови не определяют рутинно у всех беременных, у которых ранее не отмечали нарушений углеводного обмена. Вместо этого таким женщинам предлагали пройти тест, позволяющий оценить их толерантность к глюкозе, предполагающий пероральный прием данного моносахарида. Однако это исследование обычно проводят во ІІ триместр беременности, когда сердце плода уже сформировано.
И все же ученым удалось проанализировать особенности состояния здоровья у 19 107 пар матерей и их детей, рожденных в 2008–2015 гг. Медицинская документация матерей содержала информацию о течении их беременности, включая данные об уровне глюкозы в сыворотке крови и случаи определения пороков сердца у их детей до родов или сразу после них. Из исследования были исключены дети с определенными генетическими нарушениями, рожденные в результате многоплодной беременности, а также те, у чьих матерей отмечали чрезмерно низкий или высокий индекс массы тела. У 811 детей, состояние которых изучали исследователи, диагностированы врожденные пороки сердца, остальные 18 296 детей не имели подобных патологий.
Ученые проанализировали уровни глюкозы в сыворотке крови женщин, отобранной на разных сроках беременности. Измерения в І триместр были доступны для 2292 (13%) женщин. Ученые обращали внимание и на результаты теста по определению толерантности глюкозы, проводившегося на 20-й неделе беременности, который выполнили у 9511 женщин. После исключения из анализа женщин, у которых был диагностирован сахарный диабет до беременности, ученые определили, что на ранних сроках беременности превышение уровня глюкозы в сыворотке крови на каждые 0,5 ммоль/л повышало риск формирования врожденных пороков сердца у плода на 8%.
Руководитель работы доктор Джеймс Приест (James Priest) заметил, что у большинства женщин, у которых имеются дети с врожденными пороками сердца, нет сахарного диабета. Однако в ходе данного исследования стало понятно, что и у беременных без диагностированного сахарного диабета можно оценивать риск рождения ребенка с врожденными пороками сердца, анализируя у них уровень глюкозы крови в І триместр беременности.
В ходе дальнейшего анализа ученые планируют проведение перспективного исследования с большим количеством участниц. Они заметили, что если им удастся получить аналогичные результаты, можно будет рекомендовать определение уровня глюкозы в сыворотке крови на ранних сроках беременности для выявления женщин с повышенным риском рождения детей с пороками сердца. Такие анализы можно было бы использовать для выбора беременных, которым показано прохождение скрининга состояния сердечно-сосудистой системы плода. Авторы заметили, что своевременная диагностика врожденных пороков развития улучшает прогнозы как для матери, так и для ребенка.
- Helle E.I., Biegley P., Knowles J.W. et al. (2017) First trimester plasma glucose values in women without diabetes are associated with risk for congenital heart disease in offspring. J. Pediatr., Dec. 15 [Epub. ahead of print].
- Stanford University Medical Center (2017) Higher blood sugar in early pregnancy raises baby’s heart-defect risk. ScienceDaily, Dec. 15 (http://www.sciencedaily.com/releases/2017/12/171215094450.htm).
Юлия Котикович
